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大势研判：2024年中国养老服务行业发展大局与趋势
十四届全国人大二次会议审议通过的政府工作报告明确了2024年养老服务和老龄工作重点：加强城乡社区养老服务网络建设，加大农村养老服务补短板力度；加强老年用品和服务供给，大力发展银发经济。本文结合国务院政府工作报告和31个省份政府工作报告，总结梳理养老服务和老龄工作任务安排，分析其共性特点和趋势，在此基础上提出思考建议，以更好推进今后的养老服务和老龄工作。
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聚焦实施积极应对人口老龄化国家战略，各地结合实际、综合施策
一是围绕居家社区养老服务这个重点，建立健全养老服务体系或网络。
各省份结合实际，明确城乡社区养老服务网络建设重点。例如，北京要求建立健全全面覆盖的居家养老服务网络，湖北、广东、青海等省份要求织密社区养老服务网络，江苏、内蒙古、浙江等24个省份围绕明确服务重点、增加服务供给、提升服务质量等提出差异化、多元化的目标任务和对策措施。
二是大力聚焦老年助餐服务。
有的省份以新增助餐点或食堂点位的方式明确任务。例如，北京要求新增养老助餐点300个，上海要求新增30个社区长者食堂，福建要求新建400个示范性长者食堂，贵州要求打造100个示范性社区老年助餐点，新疆要求建设1万个老年助餐服务点。有的省份要求统筹资源，提供整合服务。例如，天津、山东等省份要求提升助餐覆盖率和服务水平，宁夏、陕西、云南等11个省份要求发展社区食堂或日间照料中心，广东要求强化日间照料、膳食供应、护理保健等一站式养老服务。
一是完善养老服务设施布局。对于区域养老服务中心，北京、甘肃等7个省份提出建在乡镇（街道）层面，安徽、山西等4个省份要求建在城乡社区层面。部分省份还提出明确目标，甘肃要求改造建设100个乡镇综合养老服务中心，新疆要求建成100个乡镇（街道）区域养老服务中心和社区老年人日间照料中心，内蒙古要求建设170个苏木乡镇区域养老服务中心。对于嵌入式服务机构，安徽要求建设100个社区嵌入式养老服务机构（综合体），吉林要求建设30个综合嵌入式社区居家养老服务中心，福建要求新建50个嵌入式养老服务机构。对于推动养老机构提档升级，上海要求新增4000张养老床位、改建3000张认知障碍照护床位，湖北要求新增养老床位1万张，浙江要求康养联合体镇街覆盖率达到70%。
二是推动完善农村养老服务。部分省份提出重点面向农村老年人特别是特困人员、失能人员做好照料服务。例如，北京要求新增240个农村邻里互助养老服务点，甘肃要求改造建设300个村级互助幸福院，内蒙古要求建设1500个村级养老服务站，山西要求改造3000个农村老年人日间照料中心，湖北、云南要求加强对农村留守老年人的关心帮扶。
（三）加快推进适老化改造，加强养老科技研发，推动发展银发经济
一是将家庭适老化改造作为惠民工程扎实推进。特殊困难老年人家庭适老化改造是工作重点，部分省份还明确了目标任务。例如，贵州要求完成6000户特殊困难老年人家庭适老化改造，重庆和新疆要求完成1万户，内蒙古要求完成1.3万户，辽宁和山东要求完成1.5万户，湖北要求完成2.5万户以上，安徽要求完成4万户。二是开展智慧助老行动。例如，天津要求打造10家智慧化养老服务机构，广东要求帮助老年人跨越“数字鸿沟”，浙江要求推行养老服务“爱心卡”制度，宁夏要求强化智慧养老等服务。三是鼓励发展银发经济。海南、河南、黑龙江等14个省份要求推动银发经济发展，福建提出培育更多银发经济企业，江苏支持发展康养产业，上海、广东、山东鼓励生活照护、康养疗养等老年产品开发，四川要求围绕应对人口老龄化问题增加养老服务产品供给。
一是细化基本养老服务清单事项。例如，北京提出为重度失能失智老年人提供普惠性照护服务，天津推进7类特殊困难老年人探访关爱服务，重庆要求做好城乡特困人员和全失能低保老年人集中照护服务工作。二是推进涉老卫生健康事业发展。福建等12个省份将促进医养康养深度融合、实施老年健康促进行动、强化老年就医出行服务、解决好就医用药及康养照护等纳入重点工作。三是加强从业人员队伍建设。国务院政府工作报告提出，要适应养老照护等领域人才需求，加强职业技能培训。部分省份也明确了相关要求。例如，北京将提高养老服务从业人员专业化水平，上海将强化养老护理员培训和激励机制，福建将加强养老服务人才队伍建设。-02-对持续推进养老服务和老龄工作的几点思考建议从国务院政府工作报告和各省份政府工作报告中可以看出，织密养老服务网络、满足老年人就近服务需求、强化对老年人和从业者的关怀关爱，是养老服务和老龄工作的发展趋势。为此，建议在推进养老服务和老龄工作中，重点关注以下三方面。
养老服务既有事业又有产业。“事业”强调政府兜底线、保基本、普惠性责任，鼓励子女、家庭及社区承担养老义务；“产业”要求面向社会提供市场化开放服务，稳步推进发展改革，形成多方参与的共建共治共享的应对人口老龄化新格局。
要认识到，强调做好事业与培育发展产业并不冲突。通过公建民营、引入专业团队合作、以设施换服务、政府购买服务等多种形式，事业也可以交给产业办，产业能在办事业中履行社会责任，在政企互动、产商学研互惠、国营民营互补中进一步培育壮大养老服务市场。
随着老年人口数量增加、人口老龄化加剧，居家养老需求不断增长，养老服务走向社会化、市场化是不可逆转的趋势。海南就专门提出“运用市场化机制提供多层次、多样化养老服务”。为此，各地应从实际出发，认真研究分析资源禀赋，结合本地情况探索推进，自觉把国家发展银发经济的部署安排转化为落地见效的务实举措，紧紧围绕老年人需求，建立养老产业集群，让银发经济蓬勃发展。
（二）家庭照护床位和适老化改造的相关标准认定及服务规范需明确
国家基本养老服务清单的服务对象是动态调整的，各地只能增加不能减少。结合实际来科学界定各地基本养老服务对象，既涉及财政资金的持续保障测算，更涉及基层落实中的自由裁量权，这就要求朝着增进老年人福祉的目标尽力而为、量力而行。家庭照护床位服务对象的选定、适老化改造范围的确定、配套服务的内容和频次，等等，需要总结试点经验认真研究，形成认定标准、评估规范和相应的指标体系。唯有如此，才能真正把政策落实好，把服务做到老年人心坎上。
如何打通养老护理职业技能等级与专业技术职称、技能人员与学历人才的转换通道，打破职业工种的限制，给年轻从业者拓宽职业上升通道，进而为行业发展注入源头活水，长期以来备受社会关注。建议民政、人力资源社会保障、教育、医保、卫生健康等部门，从统筹协调、融合发展的角度，研究出台体系化创新、贯通性扶持的政策。可在入学专业补贴、学历与技能等级挂钩取证、入职奖励、岗前培训、稳岗补助、在岗技能知识更新、基地实训补助、考评高等级职业技能证书、高级技工与专科学历互认、高级技工在职续本、专技人才与管理人员薪酬待遇互通等方面予以研究考虑，探索出一条中国特色养老护理员职业规划发展路径。
